Qual a relação do refluxo gastroesofágico com a voz?

O refluxo gastroesofágico (RGE) é definido como o movimento do conteúdo do estômago para dentro do esôfago, sem vômito. De maneira mais simples, é o retorno do alimento em direção à garganta.  Há também, a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) que ocorre quando o conteúdo do estômago irrita a superfície do trato aerodigestivo superior, incluindo a laringe.

Lembrando que a laringe é a estrutura que nos permite ter a voz, as pregas vocais se encontram dentro da laringe, e lá surge o som da voz. 

Os sintomas mais comuns do RGE são azia e regurgitação ácida. A regurgitação ácida é o retorno do conteúdo estomacal a região da boca. 

Porém, nem sempre esses sintomas aparecerão e o refluxo pode estar "silencioso". Pessoas com DRGE são comumente encontrados no otorrinolaringologista, pois eles não têm queixas comuns típicas de refluxo como azia. Ao invés disto, queixam-se de sintomas como rouquidão, tosse crônica, pigarro, globus (sensação de corpo estranho na garganta), alterações laríngeas e vocais, disfagia (dificuldade de engolir), etc.  Alguns autores, afirmam que a DRGE parece ser a mais comum causa de alterações da voz. Há autores também que afirmam que o uso abusivo da voz (que mantém a laringe elevada), propiciaria o vazamento do conteúdo do estomago para o interior da laringe porque quando engolimos, ocorre a elevação da laringe, esta elevação permite a passagem do alimento para o estomago, abrindo o esfincter superior do esofago. Sendo assim, a laringe elevada manteria o esfincter aberto permitindo o retorno do alimento em direção a garganta.
   

Acredita-se assim que exercícios fonoaudiológicos, para a voz, também podem ser tratamento para o refluxo gastroesofágico. Em casos de RGE e DRGE é necessário o acompanhamento de um gastroenterologista, caso os sintomas vocais e os listados anteriormente para a DRGE apareçam, o acompanhamento concomitante do otorrinolaringologista e do fonoaudiólogo complementarão o tratamento.

Cuide da sua saude, cuide da sua voz!

Porque cuidar da audição e como?

Tudo bem, tudo bem... esse blog é pra tratar de assuntos sobre a voz, e porque falar dos cuidados com a audição?
- A audição tem tudo a ver com a voz. Uma boa audição possibilita uma boa expressão. Quando bebês, os estimulos acústicos da voz dos pais não acontecem em vão; inicialmente a criança imita a fala destes, ou seja, ela aprende copiando o que ouve, tanto a palavra quanto a entonação que é dada ao que é dito. Pessoas surdas por exemplo, que não desenvolvem o feedback auditivo, não conseguem ter controle sobre sua voz e tem uma fala bastante alterada; o que deixa claro que a audição configura um fator importantíssimo para a manutenção de um padrão vocal e de fala adequados.
A perda auditiva em idade adulta também pode trazer prejuízos, dependendo do tipo de perda e do grau, que varia em leve, moderada, severa e profunda; pode ocasionar alterações dos parâmetros da voz; desafinação para o cantor; dificuldade em manter um diálogo por não ouvir bem o outro, mudando comportamentos e relacionamentos; frustração; etc.

 Você sabia que muitas perdas auditivas podem ser evitadas?
· Mulheres devem tomar vacina contra rubéola, pois se durante a gravidez contraírem a doença, o bebê corre grande risco de nascer surdo.
· Fazer pré-natal adequado, pedindo orientação ao médico quanto às drogas que podem lesar a audição do feto.
· Brinquedos muito barulhentos podem deixar a criança agitada e até causar perda auditiva se a exposição for constante. Sons com fones de ouvido em intensidade alta e uso contínuo podem lesar permanentemente algumas células receptoras do som, ocasionando perdas.
· Exposição a ambientes muito ruidosos deve ser evitada e sempre que possível usar protetores auriculares.
· Objetos introduzidos no ouvido podem perfurar o tímpano e causar infecções auditivas.
· Pingar remédios ou fórmulas caseiras dentro do ouvido sem indicação médica podem causar problemas auditivos.
· Fogos de artifício são uma grande causa de perdas auditivas e até de surdez. Evite soltá-los ou frequentar lugares que os tenha. Se for inevitável proteja os ouvidos.


Proteja sua audição, cuide de sua saúde, cuide da sua voz.


- Essas dicas foram extraidas do site: http://www.huav.com.br/dicas_fono/dicasparamanterumaboaaudicao.htm?infoID=400

As mudanças da voz ao longo do tempo

A voz tem suas características individuais e representa muito do que somos tanto fisicamente quanto emocionalmente. Enquanto envelhecemos, as características da voz vão sendo modificadas pelas alterações anatômicas, hormonais, psicológicas. Observando o vídeo, pode-se perceber que, quando criança, a voz está  mais fina (aguda) e a medida em que o menino vai envelhecendo a voz vai ficando cada vez mais grossa (grave); porém quando idoso, ocorrem alterações na qualidade da voz, que fica soprosa (sensação de ar na voz) e a voz vai se tornando menos grossa, um pouco mais aguda. Já a mulher quando vai ficando idosa, sua voz vai ficando mais grossa devido a alterações hormonais, que deixam as pregas vocais edemasiadas e assim como uma corda de violão mais frouxa a voz fica mais grave. A voz é fascinante! Ta em constante transformação, acompanhando o nosso corpo, a nossa mente, a nossa vida... a voz é unica e fala por si só, independe de palavras.

Cantar exige cuidados

"... Por isso uma força me leva a cantar, por isso essa força estranha no ar. Por isso é que eu canto, não posso parar, por isso essa voz tamanha..." Cantar é maravilhoso! Como é visto no trecho da música "força estranha" de Roberto Carlos, algo nos leva a cantar. Quando cantamos, escolhemos músicas que gostamos, que nos toca de alguma forma, seja a letra ou a melodia, algo nela nos leva a cantar. Eu não me imaginaria sem cantar, por gostar tanto de cantar escolhi ser fonoaudióloga. Cantar é um verbo que não pode sair da rotina de muitas pessoas. Cantar acalma, inspira, expressa... 
Só que não podemos ser apenas intuitivos enquanto cantamos. Cantar exige uma série de ajustes musculares tanto na laringe (onde o som da voz é iniciado), quanto externamente e acima dela, sem contar com os músculos que promovem a expiração. Para cantarmos bem, as estruturas precisam estar adequadas, as pregas vocais (que estão na laringe e formam o som inicial da voz), precisam estar sem problemas, se não fica difícil cantar por muito tempo e com qualidade. Diferentes estilos musicais exigem diferentes ajustes musculares, diferentes modos de treinamento e técnicas de canto. 
Constantemente cantores que já estão no ramo a muito tempo ainda realizam abusos vocais, mesmo a voz sendo seu meio de ganhar dinheiro! Há cantores que abusam da voz através de técnicas inadequadas, falta de treino formal com professor de canto, uso da voz por muitas horas seguidas ou em ambientes ruidosos, utilização da voz enquanto está gripado, tosse crônica, pouca hidratação, ajustes posturais inadequados, falta de aquecimento e desaquecimento... Manter uma voz saudável exige cuidados tanto enquanto falamos quanto enquanto cantamos ou até mesmo enquanto estamos em silêncio; o ambiente também pode ser prejudicial com poeiras, produtos químicos que provocam alergia e irritam o trato vocal, cigarro, bebida alcoólica.. bom, mas esse assunto será tratado em outro tópico. 
Então, cantar não é só abrir a boca e formar uma melodia. Assim como um tecladista ou baterista por exemplo cuidam bem do seu instrumento, o cantor precisa tomar conta do seu instrumento também, que forma a sua voz. Antes que apareça alguma alteração vocal que aumente o tempo de tratamento fonoaudiológico ou precise até de intervenção cirurgica, o cantor precisa de acompanhamento.

As diferentes artimanhas da voz

Para transmitirmos alguma informação, utilizamos diferentes formas de expressão como o gesto, a mímica facial, a escrita. Mas, sem dúvida, a voz é a forma de comunicação mais eficaz que existe. Através dela, passamos informações com a utilização de códigos (a palavra), com a variação da intensidade (voz mais forte ou mais fraca), variação da frequência (voz mais fina ou mais grossa), pausas no discurso, qualidade da voz. Dependendo do estado emocional, quando estamos felizes por exemplo, utilizamos vozes mais finas (agudas); quando tristes, utilizamos vozes mais grossas (graves) e dependendo do sentido da frase podemos falar mais suave, ou mais forte. Através dela somos capazes de compreender muito daquilo que vai na alma do interlocutor: alegria, tristeza, preocupação, cansaço; denunciando-nos, muitas vezes, pela sua transparência relativa a sentimentos pelos quais passamos diariamente. Ela é assim, o espelho da nossa alma.

Cuide bem desse trunfo que você tem! Através da voz oportunidades podem aparecer ou desaparecer. Comunicar-se bem é a chave para o sucesso.

A verdade nua e crua da rouquidão como sintoma

A voz é um produto belíssimo da laringe e é essencial para a comunicação, profissão e para a vida cotidiana de milhões de pessoas em todo o mundo. Já se imaginou sem voz por uma semana, querendo expressar suas vontades, sem poder sequer falar uma palavra? Fisiologicamente, a voz resulta do som produzido com a vibração das pregas vocais, quando estas exercem resistência ao fluxo de ar, durante uma expiração. Este som, então, é modificado fisicamente pelas estruturas porque passa na faringe e nas cavidades oral e nasal, e articulado pela língua e pela boca, assim originando a fala e/ou o canto. 
Mas nem sempre são tudo mil maravilhas com relação à saúde vocal. Infecções, câncer de garganta, uso inadequado, uso excessivo ou abusivo podem causar sérias alterações neste importante instrumento de comunicação de idéias e emoções. Basta insistir em algum desses, que se inicia a rouquidão, que começa a incomodar o falante. Como? Desafino no cantor, redução da confiabilidade do seu cliente, necessidade de faltar ao trabalho, perda fácil da voz em baladas ou torcidas, em geral são conseqüências sempre lembradas. Por vezes, até a perda do emprego, e a reprovação numa entrevista de emprego ou seleção de elenco para peças artísticas em que seria primordial o uso de uma boa voz...
Mas como descobrir a causa de uma rouquidão? 
A Vídeo-Estroboscopia (exame realizado pelo médico otorrinolaringologista), é o exame que permite ver o processo de vibração das pregas vocais em câmera lenta, com imagem bem ampliada e com alta definição. Para avaliar pacientes com queixa da qualidade vocal, é considerada o melhor exame disponível na atualidade, o padrão-ouro, pois permite a visão anatômica (estrutural) e funcional (vibração). É sem sombra de dúvida superior à nasofibrolaringoscopia e à laringoscopia. No entanto, é ainda pouco conhecida dos médicos gerais.
Para o tratamento da rouquidão, o fonoaudólogo especialista em voz é o profissional apto.
- Autor: Dr. Reinaldo Yazaki; adaptado pela Fga. Kelly Sukar

Quem são os profissionais da voz?

Os profissionais da voz são todos os indivíduos que tem como seu instrumento de trabalho a VOZ, ou seja, dependem da voz para exercer a sua profissão.

Os chamados profissionais da voz são: Cantores, Atores, Professores, Pastores e Padres, Advogados, Juízes, Promotores, Repórteres, Radialistas, Operadores de telemarketing, Leiloeiros, Políticos, Dubladores, Vendedores, etc.